Uso da Acitretina na psoríase
Colaboracao: DR. HELIO AMANTE MIOT

 

 

Critérios de exclusão do paciente:
* Hepatopatas
* Nefropata
* Hipervitaminose A
* Hiperssensibilidade à vitamina A
* Gravidez/lactação
* Hiperlipidemia severa
* Insuficiência coronariana associada a hipertrigliceridemia
* Pouco confiáveis (maior risco)

Exames de admissão:
* Creatinina, hemograma com plaquetas, TGO (AST), TGP (ASL), Fosfatase
alcalina, proteínas séricas (albumina, globulina), Glicemia, Colesterol
(total e frações), Triglicerídeos, Urina I
* Teste de gravidez

Uso em psoríase:

* Comprimindos de 10 e 25mg
* Dose inicial 0,5mg/kg/d VO (2 a 4 semanas)
* Dose de manutenção 0,5-1,0mg/kg/d
* Dose pediátrica 0,4 a 0,5mg/kg/d

Exames de seguimento (mensalmente):

* Teste de gravidez
Nos primeiros 3m, depois, cada 6m
* Creatinina, hemograma com plaquetas, Glicemia, Urina I
Nos primeiros 6m, depois, cada 3m
* TGO (AST), TGP (ASL), Fosfatase alcalina, proteínas séricas (albumina,
globulina), Colesterol (total e frações), Triglicerídeos

Armadilhas do tratamento

* Extremamente caro: 100comp 25mg U$300
* Anticoncepção na mulher sob risco de engravidar, deve ser evitado
concepção 2 anos após a interrupção do tratamento na mulher e 6m para o
homem
* Dose VO 25-75mg semanais
* Eficácia em 14-28dias. Máxima em 4-8 semanas
* Deve-se iniciar com a dose de 0,5mg/kg e ir aumentando cada 7-10dias,
de acordo com a tolerância e os exames laboratoriais até a dose máxima
(geralmente 1mg/kg), que deve ser reduzida ao máximo tão logo se atinja
o resultado clínico.
* Aceleração da resposta com associação com PUVA = rePUVA
* O interrogatório minucioso dos sintomas adversos deve ser realizado a
cada visita.
* Interação medicamentosa com metotrexate, tetraciclina e derivados da
vitamina A
* Álcool reduz a atividade e está altamente associado a hepatopatia.
* É comum a elevação transitória e discreta (<2x o valor normal) das
transaminases que estabilizam até o segundo mês de tratamento.
* A hipertrigliceridemia deve ser controlada com dieta restrita de
carboidratos (açúcares), atividade física e, se necessário,
hipolipemiantes orais (fibratos ou vastatinas) indicados pelo
clínico/endocrinologista.

Dados gentilmente cedidos pelo Dr. Helio Amante Miot
maio 2000

Envie seus comentários para:dermlist@dermlist.med.br

Outros protocolos:

ACITRETINA - colaboração: Dr. Helio Miot
ANESTESIA LOCAL - colaboração: Dr. George B. Leal et al 
ANTIMALÁRICOS - colaboração: Dr. Helio Miot 
BIÓPSIAS EM DERMATOLOGIA - colaboração: Dr. George B. Leal et al 
COLCHICINA - colaboraçã: Dr. Helio Miot 
CORTICÓIDES - colaboração:Drs. Sergio Lecompte e Helio Miot 
DAPSONA - colaboraçã: Dr. Helio Miot 
METOTREXATO - colaboração: Dr. Helio Miot

 
 

MEMORIAL PROF. SEBASTIAO SAMPAIO	INTEGRAÇÃO LATINO-AMERICANA	INTEGRAÇÃO LATINO-AMERICANA	INTEGRAÇÃO LATINO-AMERICANA
			LA BARRADERMATOLOGICA            de Prof. Jairo Mesa Cock         contactarjairomesa@hotmail.com

 

Temas polemicos    Uso Off-label    Psicofarmacos em dermato    Protocolos uteis     Ecos do Congresso   Dicas em Informatica      Eventos

Informal

              1100+ dermatologistas participantes - 17 países - data da 1a.edição: 24 de fevereiro de 1997 -                           ANO XIV

SITES RECOMENDADOS: DERMATOLOGIA.NET - ASOCOLDERMA - PIEL-L! -Dermatologia Pediatrica.net - PRODERMA
InstitutoStiefel

Pagina melhor visualizada na resolucao 1024 x 768. Abrindo via Internet Explorer, escolha em Exibir, Tamanho do Texto, a opcao Letra tamanho Medio.
IMPORTANTE! NAO ABRA NENHUM ATACHADO APARENTEMENTE ENVIADO POR NOS!! NAO ENVIAMOS ATACHADOS, NEM CARTOES ELETRONICOS, ETC...!!!
Se voce nao e' socio/a de nossa lista e recebeu esta mensagem, ou foi direcionado/a a esta pagina por engano, por favor desconsidere-a e envie mensagem comunicando o erro. Todos que estao no bcc (cco) foram inscritos porque manifestaram desejo de inscricao e foram aprovados. Este material destina-se apenas aos socios e de forma alguma a qualquer outro individuo ou entidade nao-inscrito/a (desde ja nao autorizados a fazer qualquer uso do que aqui estiver exposto). Solicitamos aos colegas cautela e moderacao ao expressar opiniao envolvendo marcas e casos de pacientes que de alguma forma possam ser identificados: este cuidado nao afeta a excelencia das consideracoes tecidas, e assim todos que opinarem poderao externar suas experiencias e conhecimentos, evitando constrangimentos.As mensagens visualizadas sao de total responsabilidade do/a colega participante que as envia, nao cabendo ao Dermlist qualquer responsabilidade pelo conteudo aqui exposto.  E, da mesma forma, solicitamos o maximo cuidado ao enviar fotos de pacientes: colocar tarjas, eliminar detalhes que possam identificar paciente. Nao nos responsabilizamos pelas fotos aqui colocadas, que sao da responsabilidade do/a colega que as envia.
Infelizmente comunicamos que perguntas feitas por pessoas nao inscritas em nosso grupo, por enquanto, nao poderao ser respondidas. Para estas pessoas que porventura venham a ler este texto apresentamos desde ja nossas desculpas e solicitamos compreensao, entendendo que o receberam isto deveu-se as caracteristicas dos sistemas de correio eletronico atuais, pois na realidade o Dermlist so e' dirigido aos socios inscritos

Dermlist - patenteado  com registro no INPI - data 1a.edição: 24.2.1997