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Protocolos para os dermatologistas

ANESTESIA LOCAL


ANESTESIA LOCAL - colaboração: Dr. George B. Leal e colegas

 

 

SINTOMAS
DIAGNÓSTICO POSSÍVEL
TRATAMENTO
  • Zumbido de ouvidos.
  • Adormecimento de lingua/labio.
  • Nausea, vómitos, sabor metálico.
  • Alt. visuais/Nistagmus.
  • Tremores de face e mãos.
  • Exitação, convulsões.
  • Apnea e coma em fases finais.
 

 

TOXICIDADE POR LIDOCAINA.

(SNC).

  • Hiperventilação com O2. (Dim. hipoxia e acidose).
  • Elevar pernas.
  • Monitorizar pulso e pressão.
  • Se convulsão Diazepam 5-10mg EV ou Thiopental 50mg EV.
  • Reanimação S/N.
  • Hipotensão.
  • Bradicardia.
  • ECG: Condução A/V prolongada ou bloqueada.
 

TOXICIDADE POR LIDOCAINA.

(CARDIOVASCULAR)

  • Hiperventilação com O2.
  • Elevar pernas.
  • Monitorizar pulso e pressão.
  • Expansão de volume EV.
  • Efedrina 15-30 mg EV.
  • Atropina 0.4mg EV se persiste a bradicard.
  • Taquicardia/taquipnea.
  • Hipertensão.
  • Arritmias incluindo Fibrilação Ventric.
  • Tremores.
  • Sudorese.
  • Cefaleia.
  • AVC ou Parada cardiaca em fases finais.
  •  

     

    TOXICIDADE POR EPINEFRINA.

    • Hidralazina 20 mg em 250 ml de SF 0.9% EV a 40 gotas/min. Ou Fentolamina 5mg EV lento.

    (Princ. em casos de hipertensão maligna por interação com Beta-bloqueadores que apresentam bradicardia/hipertensão).

     

     

    • Broncoespasmo.
    • Angioedema.
    • Hipotensão/Taquicardia.
    • Shock.
     

     

    ANAFILAXIS. (PABA, METABISULFITOS, ESTERES OU AMIDAS).

    • Ventilação.
    • Elevar as pernas.
    • Expansão de volume.
    • Epinefrina 1:100.000 0.1-0.5 ml EV. De acordo com a resposta.
    • AntiH1como Difenhidramina 100 mg. EV.
    • Flebocortid 300 mg EV.
    • Broncodilatadores Aminofilina 6 mg/kg em S.G. 5% EV em 20’.
  • Hipotensão/Bradicardia.
  • Perda da consciência.
  • Ausência de alterações do ritmo.
  • VASOVAGAL.
    • Ventilação.
    • Elevar as pernas.
    • Expansão de volume.

     

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