Uso de Antimaláricos em Dermatologia
Colaboração: DR. HELIO AMANTE MIOT

 

Boas indicações:
* Lupus Eritematoso (discóide e sistêmico)
* Erupção polimorfa à luz
* Dermatomiosite
* Urticária solar
* Granuloma anular disseminado
* Infiltração linfocitária de Jessner
* Linfocitoma cútis
* Porfiria cutânea tarda (hepática crônica)

Critérios de exclusão do paciente:
* Gravidez e lactação
* Idade <9 anos e >60anos
* Hepatopatas e Neuropatas
* Deficiência de G6PD
* Retinopatia / Ceratopatia
* Miastenia gravis
* Psoríase

Exames complementares:
Admissão:
* Creatinina, hemograma com plaquetas, TGP (ASL), Fosfatase alcalina,
proteínas séricas (albumina, globulina), exame oftalmológico, dosagem de
G6PD (masculinos), B-HCG (mulheres na menacme)
Seguimento:
* Hemograma (mensal por 3m, depois cada 3m), exame oftalmológico (cada
6m), avaliação neurológica (parestesia/perda de força/reflexos)

Uso em Dermatologia:
* Sulfato de hidroxicloroquina (Plaquinol®): comp. 400mg/d VO
* Difosfato de cloroquina (Palux®): comp 250mg/d VO, solução IM
150mg/3ml
* Quinacrina (Importado: Atabrine®): comp. 100mg/d VO
* Dose única diária, junto às refeições (reduz intolerância gástrica)
Armadilhas do tratamento
* Anticoncepção na mulher sob risco de engravidar.
* Eficácia em 30-60 dias. Máxima em 6 meses. Eliminação do organismo em
120d.
* Preferir SEMPRE hidroxicloroquina ou quinacrina pela segurança
oftalmológica.
* O risco de toxicidade ocular é raro se as doses de Hidroxicloroquina
forem menores que 5-7mg/kg/d (600mg/d), e Cloroquina, 4,0mg/kg/d
(500mg/d).
* Hidroxicloroquina em doses menores que 400mg/d é considerado SEGURO
contra toxicidade ocular por uso prolongado. Com essa droga, nessa
dosagem, as revisões oftalmológicas podem ser indicadas APENAS se o
paciente referir sintomas.
* A dose máxima de Cloroquina é de 300g (1200 dias de 250mg/d),
obrigando a troca do medicamento.
* O interrogatório minucioso dos sintomas adversos deve ser realizado a
cada visita.
* Eleva o nível sangüíneo de digitálicos.
* A administração IM só encontra indicação em pacientes que não possam
receber a droga VO
* Pigmentação cutânea e/ou ungueal ocorrem em até 25% dos pacientes,
principalmente com quinacrina.
* Há relatos de alguns casos de piora da Porfiria cutânea tarda com o
uso de cloroquina, porém essa não é a regra e não desconsidera a droga
no tratamento dessa entidade. Possivelmente ocorra em pacientes com
hepatopatia prévia ou alcoolistas.


Dados gentilmente cedidos pelo Dr. Helio Amante Miot
maio 2000

Envie seus comentários para:dermlist@dermlist.med.br

ACITRETINA - colaboração: Dr. Helio Miot
ANESTESIA LOCAL - colaboração: Dr. George B. Leal et al 
ANTIMALÁRICOS - colaboração: Dr. Helio Miot 
BIÓPSIAS EM DERMATOLOGIA - colaboração: Dr. George B. Leal et al 
COLCHICINA - colaboraçã: Dr. Helio Miot 
CORTICÓIDES - colaboração:Drs. Sergio Lecompte e Helio Miot 
DAPSONA - colaboraçã: Dr. Helio Miot 
METOTREXATO - colaboração: Dr. Helio Miot

 
 

MEMORIAL PROF. SEBASTIAO SAMPAIO	INTEGRAÇÃO LATINO-AMERICANA	INTEGRAÇÃO LATINO-AMERICANA	INTEGRAÇÃO LATINO-AMERICANA
			LA BARRADERMATOLOGICA            de Prof. Jairo Mesa Cock         contactarjairomesa@hotmail.com

 

Temas polemicos    Uso Off-label    Psicofarmacos em dermato    Protocolos uteis     Ecos do Congresso   Dicas em Informatica      Eventos

Informal

              1100+ dermatologistas participantes - 17 países - data da 1a.edição: 24 de fevereiro de 1997 -                           ANO XIV

SITES RECOMENDADOS: DERMATOLOGIA.NET - ASOCOLDERMA - PIEL-L! -Dermatologia Pediatrica.net - PRODERMA
InstitutoStiefel

Pagina melhor visualizada na resolucao 1024 x 768. Abrindo via Internet Explorer, escolha em Exibir, Tamanho do Texto, a opcao Letra tamanho Medio.
IMPORTANTE! NAO ABRA NENHUM ATACHADO APARENTEMENTE ENVIADO POR NOS!! NAO ENVIAMOS ATACHADOS, NEM CARTOES ELETRONICOS, ETC...!!!
Se voce nao e' socio/a de nossa lista e recebeu esta mensagem, ou foi direcionado/a a esta pagina por engano, por favor desconsidere-a e envie mensagem comunicando o erro. Todos que estao no bcc (cco) foram inscritos porque manifestaram desejo de inscricao e foram aprovados. Este material destina-se apenas aos socios e de forma alguma a qualquer outro individuo ou entidade nao-inscrito/a (desde ja nao autorizados a fazer qualquer uso do que aqui estiver exposto). Solicitamos aos colegas cautela e moderacao ao expressar opiniao envolvendo marcas e casos de pacientes que de alguma forma possam ser identificados: este cuidado nao afeta a excelencia das consideracoes tecidas, e assim todos que opinarem poderao externar suas experiencias e conhecimentos, evitando constrangimentos.As mensagens visualizadas sao de total responsabilidade do/a colega participante que as envia, nao cabendo ao Dermlist qualquer responsabilidade pelo conteudo aqui exposto.  E, da mesma forma, solicitamos o maximo cuidado ao enviar fotos de pacientes: colocar tarjas, eliminar detalhes que possam identificar paciente. Nao nos responsabilizamos pelas fotos aqui colocadas, que sao da responsabilidade do/a colega que as envia.
Infelizmente comunicamos que perguntas feitas por pessoas nao inscritas em nosso grupo, por enquanto, nao poderao ser respondidas. Para estas pessoas que porventura venham a ler este texto apresentamos desde ja nossas desculpas e solicitamos compreensao, entendendo que o receberam isto deveu-se as caracteristicas dos sistemas de correio eletronico atuais, pois na realidade o Dermlist so e' dirigido aos socios inscritos

Dermlist - patenteado  com registro no INPI - data 1a.edição: 24.2.1997