Uso da Dapsona em Dermatologia -
Colaboração: DR. HELIO AMANTE MIOT

Dapsona em Dermatologia

Boas indicações:

Dermatite herpetiforme e IgA linear
Psoríase pustulosa
Pustulose subcórnea
Aftose oral recorrente
Hanseníase
Doença de Behçet
LE bolhoso
Penfigóide bolhoso
Vasculite leucocitoclásica
Pioderma gangrenoso

Critérios de exclusão do paciente:

Lactantes
Deficiência de G6PD e Metemoglobina Redutase
Hiperssensibilidade a sulfas
Hepatopatia
Nefropatia
Anemia severa

Exames de admissão:

Creatinina, hemograma com plaquetas, TGP (ASL), Fosfatase alcalina, Bilirrubinas
Dosagem quantitativa da G6PD - antes de iniciar a terapêutica em homens.

Uso em dermatologia:

Comprimindos de 100mg
Dose de 100 a 300mg/d, em jejum.
O ajuste da dose deve sempre ser acompanhado por 2 semanas dos exames laboratoriais.

Exames de seguimento:

Creatinina, hemograma com plaquetas, TGP (ASL), Fosfatase alcalina, Bilirrubinas (mensais)
Na suspeita de hemólise, adicionar: DHL, Haptoglobina, Urina I

Armadilhas do tratamento

A hemólise SEMPRE acontece, é proporcional à dose, e pouco significantiva até 100mg/d, na maioria dos pacientes.
Controle da anemia pela Hemoglobina sérica (<10mg%) e Leucopenia <4000
Avaliação de sitomatologia neurológica (marcha na ponta dos pés) semanalmente, pelo paciente, e exame neurológico
(motor) nos retornos.
Eficácia em 10-14d
Uma vez instalada a hemólise, os reticulócitos contêm dosagem normal de G6PD, mesmo nos pacientes deficientes essa
enzima. Dessa forma, o diagnóstico só pode ser feito após uma longa suspensão da droga.
Pacientes com deficiência de glutationa redutase tendem a desenvolver anemia com mais intensidade que pacientes
normais. No momento não está disponível comercialmente um teste que avalie essa deficiência. Há estudos que tentam
induzir essa enzima com suplementação de riboflavina (Vitamina B2).

Envie seus comentários para:dermlist@dermlist.med.br

ACITRETINA - colaboração: Dr. Helio Miot
ANESTESIA LOCAL - colaboração: Dr. George B. Leal et al 
ANTIMALÁRICOS - colaboração: Dr. Helio Miot 
BIÓPSIAS EM DERMATOLOGIA - colaboração: Dr. George B. Leal et al 
COLCHICINA - colaboraçã: Dr. Helio Miot 
CORTICÓIDES - colaboração:Drs. Sergio Lecompte e Helio Miot 
DAPSONA - colaboraçã: Dr. Helio Miot 
METOTREXATO - colaboração: Dr. Helio Miot

 
 

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